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标题:开胸术后患者有效排痰的术后护理
正文:
　　全麻开胸手术后因肺部功能受损，呼吸道粘膜分泌紊乱和消除障碍且病人疼痛怕咳，容易形成痰液潴留，引起肺不张、肺炎等并发症。


　　　　一、有效咳嗽


　　　　鼓励病人咳嗽，宜早进行，患者清醒后，即鼓励病人咳嗽，鼓励其经常进行深呼吸，当其用力咳嗽时，护士应双手加压按住胸骨以下肋区，增加膈肌复位时反弹力，加强咳嗽的效果，减轻伤口疼痛，由于胸壁切口范围大，疼痛影响患者深呼吸及有效咳嗽，术后均用持续镇痛泵48～72小时，使患者愿意配合翻身咳嗽。


　　　　二、协助排痰


　　　　当患者无力自己咳嗽时，可诱发排痰。方法：医|学教育网搜集整理帮助患者坐起，空心拳从下往上，由外向内扣背部。护士一只手扶住患者背部，另一手用食指和中指在胸骨上窝轻轻按压触及气管，引出咳嗽反射，当患者咳嗽时，迅速放开按压手指。家属帮助用双手捂住患者胸部伤口，以减轻伤口疼痛。


　　　　三、雾化吸入


　　　　选用最能降低痰液粘稠性的雾化吸入液，即生理盐水20ml+糜蛋白酶4000U进行雾化吸入，病人术后麻醉完全清醒后即开始做雾化吸入，每天2次，每次20分钟，护士应注意观察雾化吸入后痰液粘稠情况，必要时增加雾化吸入的次数。


　　　　四、对人工气道呼吸机辅助呼吸病人


　　　　应定时翻身叩背，有效吸痰，在保持患者气管导管气囊持续充盈情况下，及时吸出口腔鼻咽部分泌物及导管分泌物。注意无菌操作，空气定期消毒。


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