一 级 护 理
[指征]
病情危急,需绝对卧床者;特大手术后7天内,各种大、中手术后1-3天内;昏迷、休克、脏器衰竭、惊厥、子痫等;生活完全不能自理者;婴幼儿。
[护理要求]
l 严密观察病情,根据不同病情做好血压、体温、脉搏、呼吸、神志等生命体征的观察和记录,如有异常变化及时报告医生,每小时至少巡视1次。
l 正确、及时执行医嘱,落实各种治疗护理措施。
l 按专科护理要求做好各种导管护理,保持管道通畅,无扭曲,受压,每班观察引流液色、质、量,并做好记录,定时弃去引流液,并按医嘱要求做好标本留置与送验。
l 视病情每周至少更换被服2次,保持床单清洁,平整,干燥。
l 做好皮肤护理,视病情每周床上擦身1-2次(新生儿每日沐浴1次),每日更换衣裤1次,做好褥疮护理,协助截瘫,昏迷患者每2-4小时翻身1次(除有“禁动”医嘱外),并做好记录。有褥疮者做好换药护理。
l 保持口腔清洁,禁食,昏迷患者口腔护理每日2次或协助刷牙,漱口。
l 管饲患者按医嘱定时灌注饮食,药物,每日口腔护理2次,每日更换包囊胃管开口端的纱布1次。
l 留置导尿管患者每日会阴护理2次。
l 鼻导管吸氧患者每日鼻腔清洁1次,更换鼻导管或清洁鼻塞1―2次。
l 气管插管或切开病人根据需要气管湿化,吸痰,切开者每日更换切口处敷料1―2次,保持切口处敷料清洁,干燥。
l 保持个人清洁,每日梳理头发,卧床不起患者,视病情至少每2周1次床上洗头或酒精擦洗。
l 做好饮食、用药、检查、手术、功能锻炼等有关护理知识的指导。
二 级 护 理
[指征]
重期急性症状消失,大手术后病情稳定;年老体弱或慢性病患者等生活部分不能自理者;普通手术后3天或轻型子痫等;学龄前儿童。
[护理要求]
l 注意观察病情,每日根据病情测体温、脉搏、呼吸,每2小时巡视1次。
l 正确执行医嘱,落实各种治疗护理措施。
l 每周更换床被服1次,病人衣裤1~2次,保持床单清洁,平整。
l 协助做好生活护理,皮肤护理,督促,指导患者搞好个人卫生。
l 管饲者按一级护理要求。
l 留置导尿管护理按一级护理要求。
l 每日协助梳理头发,督促,协助每周1―2周洗头1次。
l 做好饮食、用药、检查、手术,功能锻炼等有关护理知识的指导。
三 级 护 理
[指征]
一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段患者等;各种疾病或术后恢复期患者;生活能完全自理者。
[护理要求]
l 每日至少巡视2次,掌握患者病情,注意患者的饮食及休息,每日测体温、脉搏、呼吸。
l 正确执行医嘱,落实各种治疗护理措施。择期手术患者做好术前准备,完成必要的护理记录。
l 每周更换床被服1次,病人衣裤每周更换1―2次,保持床单位清洁,平整。
l 做好医院有关制度的宣教,以保证医疗护理措施的落实。
l 做好饮食、用药、检查、手术,功能锻炼等有关护理知识的指导。